FUNKČNÉ PORUCHY TRÁVIACEHO TRAKTU U DETÍ

Pod tlakom rodičov je niekedy pediatrami odporúčaná medikácia, ktorá je vo väčšine prípadov bez preukázanej účinnosti. Medzi vhodné terapeutické opatrenia pri kolikách sa v poslednej dobe zaradili probiotiká.

metódy

Klasifikácia funkčných porúch tráviaceho traktu je uvedená v Rímskych kritériách. Posledné vydané sú Rome IV z roku 2016, no v príprave sú už Rome V, v ktorých sa nahrádza termín „funkčné poruchy“ pojmom DGBI „poruchy interakcie GIT-CNS“ (t.j. koncepčný biopsycho- sociálny model FGID).

výsledky

Prvá fáza diferenciálnej diagnostiky sa má realizovať v ambulancii pediatra a je potrebné vylúčiť organickú príčinu. Na vstupnú diferenciálnu diagnostiku by mal pediater využiť najmä anamnézu (vrátane sociálnej), klinický obraz, stav výživy a psychomotorického vývoja. Odporúča sa, aby frekvencia symptómov nebola povinným kritériom diagnózy – ak sú všetky prvky (klinika, obťažovanie, diferenciálna diagnostika, základné vyšetrenia) v súlade s diagnózou DGBI, diagnózu možno vykonať s istotou napriek nižšej frekvencii a trvaniu.

Regurgitáciu (blinkanie, grckanie) je potrebné odlíšiť od vracania. Vyskytuje sa ≥2 denne, počas ≥3 týždňov, nevyskytuje sa počas spánku, nebýva pri tom prítomný plač a deti prospievajú. Keďže tento symptóm spontánne ustupuje, sú odporúčané najmä nemedikamentózne opatrenia ako je poučenie rodičov,
zvýšená frekvencia kŕmenia s menšími dávkami, polohovanie.

Dojčenské koliky sú charakterizované plačom (neutíšiteľným bežnými postupmi, bez známej príčiny) trvajúcim vyše 3 hodín, min. 3 dni v týždni u dieťaťa vo veku ≤5 mesiacov. Spontánne ustúpi u 90% dojčiat medzi 8. a 9. týždňom života. Nepreukázala sa síce efektivita tíšiacich manévrov (cumlík, kočík/jazda autom, kolísanie, dojčenská hojdačka, kúpeľ v teplej vode, masáž bruška…), manévre sú však nenákladné, neškodia a vedú k zapojeniu rodičov do starostlivosti, pričom pomáhajú redukovať ich anxietu. Z farmakologických opatrení sa využívajú probiotiká, kmene Lactobacillus reuteri DSM17938 a Bifidobacterium BB-12®. Simetikón intenzitu príznakov koliky neznižoval.

závery

Akceptácia bio-psycho-sociálneho modelu funkčných gastrointestinánych porúch má dôležitosť nielen pre deti s ťažkosťami a ich rodiny, ale má aj význam ekonomický, pretože pochopenie vzniku a existencie ťažkostí prináša veľké úspory za nevykonané (a vo väčšine prípadov aj neindikované) vyšetrenia.